En las organizaciones públicas, como hospitales, escuelas y comisarías de policía, los burócratas del nivel de la calle son los únicos individuos que interactúan directamente con los ciudadanos, prestando así servicios públicos esenciales. Estos burócratas actúan como ejecutores de políticas, esforzándose por mantener relaciones eficaces entre el gobierno y los ciudadanos. Al hacerlo, ejercen el poder discrecional que les otorgan sus gobiernos, lo que les permite asignar recursos limitados al decidir a quién atender, cuándo y cómo. Por ejemplo, en el contexto egipcio, las enfermeras de los hospitales públicos ejercen un poder discrecional limitado en comparación con otros burócratas, como los médicos, que trabajan en las mismas instituciones. Las funciones de las enfermeras suelen incluir recibir a los pacientes y sus familias, concertar citas con los médicos, comunicar información tanto positiva como negativa y gestionar el papeleo, incluidos los historiales médicos y personales de los pacientes.
En los últimos cinco años, varios grandes desafíos sociales (como la pandemia de COVID-19, el cambio climático, la desigualdad de la riqueza, el aumento del desempleo, la pobreza, el creciente número de refugiados, la guerra entre Rusia y Ucrania y el conflicto entre Israel y Hamás) han ganado prominencia en la literatura sobre gestión. Esto no es sorprendente dada la escalada de las crisis sociopolíticas, económicas, ambientales y humanas a nivel nacional, regional y global. Estos grandes desafíos varían en complejidad y el daño potencial que pueden infligir a las personas, las economías y las sociedades. Pueden definirse como “barreras críticas específicas que, si se eliminan, ayudarían a resolver un problema social significativo con una alta probabilidad de impacto global a través de una implementación generalizada”. Abordar estos desafíos requiere una amplia colaboración entre organizaciones nacionales y supranacionales, así como entre empresas, sociedad civil e instituciones públicas.
En Egipto, el gobierno considera que el creciente número de refugiados es el gran desafío social más urgente. Los refugiados comparten servicios públicos, alimentos, medicamentos y combustible con la población local, lo que supone una carga económica significativa tanto para el gobierno como para sus ciudadanos. A pesar de la importancia de estos desafíos, hay una falta de investigación sobre grandes cuestiones sociales, en particular en los países en desarrollo, y una escasez de estudios sobre el valor público en contextos no occidentales. Por lo tanto, el Dr. Mousa y sus colegas se centran en los burócratas de nivel de calle (enfermeras de hospitales públicos) en Egipto, con el objetivo de responder a la siguiente pregunta de investigación: ¿En qué medida los grandes desafíos sociales motivan a los burócratas de nivel de calle a crear activamente valor público, y por qué? La muestra empírica consiste en entrevistas semiestructuradas con 36 enfermeras de cuatro hospitales públicos en Egipto. Se aplicó un análisis temático a las transcripciones de las entrevistas para identificar temas clave relacionados con este tema.
El Dr. Mousa y sus colegas descubrieron que las enfermeras abrazaron la idea de crear valor público a través de trabajar horas adicionales no remuneradas, participar activamente en turnos de noche y tratar a los refugiados que llegaban en respuesta a los grandes desafíos que enfrenta su país. Su motivación se originó en tres categorías: motivos humanitarios (incluidas consideraciones religiosas, aprecio y elogios de los refugiados y el deseo de emigrar), motivos relacionados con el trabajo (como un mayor sentido de poder discrecional, adhesión a las directivas de la administración del hospital y el uso de nuevas tecnologías médicas) y motivos patrióticos (reconocer a los refugiados como una fuente de divisas, fomentar la diversidad cultural en Egipto y promover asociaciones entre los hospitales y el sector privado). Este estudio contribuye a la literatura emergente sobre los grandes desafíos sociales y la creación de valor público por parte de burócratas de nivel de calle, un área donde los estudios empíricos siguen siendo escasos, particularmente en el contexto de las naciones en desarrollo.
Referencias:
Mousa, M., Althalathini, D. and Puhakka, V. (2025), When Grand Societal Challenges Stimulate the Creation of Public Value: A Study of Nurses in a Non-Western Public Healthcare Sector. Public Admin Dev. https://doi.org/10.1002/pad.2093
